PRÓBA WYSIŁKOWA Nazwa zwyczajowa: test wysiłkowy, stres test, elektrokardiograficzna próba wysiłkowa Próba wysiłkowa jest jednym z najbardziej podstawowych i łatwo dostępnych badań diagnostycznych nieinwazyjnych stosowanym w kardiologii do oceny odpowiedzi mięśnia sercowego na wysiłek fizyczny. U osób ze zwężonymi naczyniami wieńcowymi możliwość wzrostu przepływu wieńcowego pod wpływem wysiłku jest znikoma i obciążanie pracą powoduje niedotlenienie mięśnia serca, a w zapisie EKG mogą pojawić się zmiany świadczące o chorobie niedokrwiennej. |
|
W czasie badania na bieżąco oceniana jest krzywa zapisu EKG, ciśnienie tętnicze oraz częstość serca. Pacjent wykonuje wysiłek idąc po ruchomej bieżni lub korzystając ze specjalnego roweru (ergometr). Dla celów klinicznych, za wystarczający test ukrwienia mięśnia sercowego przyjmuje się wysiłek submaksymalny (około 85% tzw. wysiłku maksymalnego), określany na podstawie dopuszczalnej częstości rytmu. Wysiłek również będzie przerwany gdy wystąpią konkretne objawy dające podstawy do zakończenia badania: wystąpienia bólu wieńcowego, spadku skurczu ciśnienia tętniczego krwi, spadku częstości akcji serca, duszności, sinicy, objawów wyczerpania fizycznego i niektórych zaburzeń rytmu. TYPOWE WSKAZANIA DO BADANIA TO:
Próba wysiłkowa jest badaniem, które posiada przeciwwskazania względne lub bezwzględne do jej wykonania. W związku z czym wskazane jest aby pacjenci mieli skierowanie od lekarza z pełnym rozpoznaniem i celem wykonania badania. Chorzy zgłaszający się do pracowni będą zawsze zbadani przez lekarza wykonującego badanie. Lekarz po zebraniu wywiadu chorobowego i zbadaniu chorego zakwalifikuje pacjenta do wykonaniu testu wysiłkowego. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań może zaistnieć sytuacja, kiedy lekarz odmówi przeprowadzenia badania. W przypadku zaistnienia takiej sytuacji lub wystąpienia stanu, w których wykonywanie próby wysiłkowej jest praktycznie mało przydatne z powodu braku możliwości oceny zmian odcinka ST i załamka T pod wpływem wysiłku, lekarz może zaproponować pacjentowi inne, bardziej adekwatne badanie diagnostyczne. Uwaga! Pacjent na 3 godziny przed badaniem nie powinien jeść ani palić, powinien być wypoczęty. Przychodząc na wysiłek, pacjent powinien mieć odpowiednie ubranie pozwalające mu swobodnie wykonać badanie – ruch na bieżni czy na rowerze. DODATKOWE UWAGI Badanie może być powtarzane wielokrotnie. Wykonywane jest u pacjentów w każdym wieku, a także u kobiet ciężarnych. WYNIK BADANIA Wynik badania pacjent otrzymuje w formie raportu zawierającego wykresy krzywych EKG zapisywanych na bieżąco w trakcie wysiłku i pomiarami ciśnienia tętniczego krwi oraz opis całej próby wraz z wnioskami dokonanymi przez lekarza wykonującego badanie. Badania obciążone jest ryzykiem i dlatego jest wykonywane w obecności lekarza oraz pielęgniarki w pracowni prób wysiłkowych z pełnym zabezpieczeniem możliwości przeprowadzenia postępowania reanimacyjnego (defibrylator, leki). |